Indetifikasi Peta Kecurangan Pemicu Defisit Keuangan BPJS Kesehatan Berdasarkan Sektor Pemangku Kepentingan
| Sektor | Ikhtisar |
|---|---|
| Fasilitas Kesehatan | (1) Fasilitas Kesehatan Mencakup Puskesmas Dan Rumah Sakit Serta Klinik Kesehatan (2) Modus Kecurangan Pelaporan Palsu (3) Manipulasi Kelas Pelayanan (4) Perberat Diagnosa Penyakit Dari Ringan Jadi Berat Atau Tindak Medis Ringan Dengan Tindakan Medis Berat (5) Tujuan Memperbesar Klaim Pembayaran Dari BPJS Kesehatan |
| Perusahaan | (1) Manipulasi Besaran Gaji Bulanan Karyawan (2) Sehingga Setoran Kewajiban Ke BPJS Kesehatan Menjadi Lebih Kecil Dari Seharusnya (3) Tidak Mendaftarkan Karyawanan Jadi Peserta BPJS Kesehatan Terlihat Dari Tidak Sinkronnya Data Kepesertaan BPJS Kesehatan Dengan BPJS Ketenagakerjaan |
| Peserta | Meminjamkan Kartu Kepesertaan Kepada Orang Lain |
| Petugas BPJS | (1) BPJS Kesehatan Tidak Mengungkapkan Modus Namun Mengakui Keterlibataan Petugasnya Dalam Praktik Kecurangan (2) Mengklaim Jumlah Kasus Tak Banyak Dan Telah Disanksi Berat Sesuai Ketentuan |
| Pemda | (1) Tidak Setorkan Kewajiban Pajak Layanan Kesehatan Ke Pemerintah Pusat (2) Penyelewengan Dana Kapitasi |
