Masalah Uraian
(1) Struktur IuranStruktur Iuran BPJS Kesehatan Masih di Bawah Perhitungan Aktuaria (Underpriced). Iuran Kecil, Manfaat Banyak. Peserta Banyak, Jadi Risiko Tinggi
(2) Mayoritas Peserta PBPUMayoritas Peserta Bukan Penerima Upah, Alias Peserta Mandiri. Hanya Mendaftar Saat Sakit, Lalu Berhenti Membayar Iuran Setelah Mendapatkan Layanan Kesehatan. Istilahnya Adverse Selection. Yang Sering Sakit Jadi Pendaftar, Orang Sehat Merasa Tak Butuh. Jadi Nggak Bayar
(3) Keaktifan Peserta Informal RendahPeserta Sektor Informal Kurang Aktif, Kecuali Saat Sakit. Sedangkan Tingkat Utilitas Tinggi Ditandai Banyaknya Fasilitas Kesehatan
(4) Beban Penyakit Katastropik BesarPembiayaan Penyakit Katastropik Lebih Dari 20 Persen Total Biaya Manfaat. Januari-Maret 2019, jumlah biaya penyakit ini menyedot Rp 5,65 triliun sendiri. Tahun 2018 biayanya malah Rp 20.4 triliun. Penyakit Katastropik di antaranya jantung, gagal ginjal, kanker. Ketiganya menyedot dana BPJS Kesehatan Terbesar. Lima lainnya sirosis hepatitis, stroke, dan penyakit darat seperti leukimia dan thallasemia